Hiperplasia fibrosa inflamatória ocasionada por prótese total desadaptada: relato de caso / Denture-related hyperplasia: case report

Um dos procedimentos mais importantes antes da realização de uma prótese total é a realização de uma avaliação clínica e radiográfica da cavidade bucal. Frequentemente encontram-se lesões de mucosa oral relacionada ao uso de prótese total que contraindicam a confecção das novas próteses, até a remissão completa da lesão. Desta forma, o intuito deste trabalho foi relatar um caso clínico de hiperplasia fibrosa inflamatória (HFI) ocasionada pelo uso de prótese total mal adaptada.Uma paciente leucoderma, com 59 anos de idade, compareceu a clínica odontológica com queixa de que a “prótese estava incomodando”. Clinicamente observou-se vegetação em fundo de fórnix superior e bilateral, de cor rósea, base séssil, superfície lisa e brilhante, consistência fibrosa, aproximadamente 2,0 cm e mucosa adjacente íntegra. O diagnóstico clinicoestabelecido foi de hiperplasia fibrosa inflamatória de fórnix, a conduta foi inicialmente o desgaste da prótese na região acometida, bem como o aconselhamento a dormir sem a mesma. Após 14 dias realizou-se biópsia excisional que confirmou o diagnóstico clínico. O pós-operatório do paciente mostrou ausência de lesão. O paciente foi encaminhado para a clínica de Prótese Total para a realização de uma nova prótese. Por fim, A HFI deve ser removida antes da realização da prótese total. Além disso, um exame intra-oral detalhado deve ser realizado, com a finalidade de identificar lesões bucais que podem interferir na reabilitação

One of the most important procedures before fabrication of a complete dentureis the realization of clinical and radiographic evaluation of the oral cavity. Oral lesions related by use of ill-fitting denture are often found, in which they contraindicate the fabrication of a new denture. Therefore, the aim of this study was to report a case of inflammatory fibrous hyperplasia. A leucoderma patient, 59 year-old, looked for the dental clinic complaining about “prosthesis was bothering”. Clinically, it observed bilaterally hyperplasia around superiorflanges, with pink color, sessile base, smooth and shiny surface, fibrous consistency, with approximately 2.0 cm, and intact adjacent mucosa.The clinical diagnosis was inflammatory fibrous hyperplasia. The initial clinical procedure was the wear of the prosthesis in the affected region and advice about sleeping without it. After 14 days, it was performed excisional biopsy, which it confirmed the clinical diagnosis. The postoperative of the patient showed absence of lesion. The patient was referred to the clinic Complete Denture for the fabrication of a new prosthesis. In conclusion, the HFI must be removed before the fabrication of the complete denture. Furthermore, a detailed intra-oral examination must be performed in order to identify oral lesions which can interfere to rehabilitation

A importância do cirurgião dentista no diagnóstico de paracoccidioidomicose / The importance of the surgeon-dentist in the diagnosis of paracoccidioidomycosis

Paracoccidioidomicose trata-se de uma infecção fúngica profunda, causada pelo Paracoccidioides brasiliensis, envolvendo primariamente os pulmões pela inalação do fungo e disseminando-se para vários órgãos e sistemas originando lesões secundárias, sendo de maior importância para odontologia as lesões em mucosa bucal, na qual, são geralmente precedidas ou acompanhadas por lesões pulmonares. Os autores relatam um caso de paracoccidioidomicose com manifestações pulmonar e bucal em paciente do sexo masculino, 40 anos de idade, leucoderma e fumante. O diagnóstico de paracoccidioidomicose foi confirmado através de biopsia incisional da lesão bucal. Este relato mostra importância do Cirurgião Dentista no diagnóstico de doenças sistêmicas com manifestações bucais, que apresenta seu diagnóstico facilitado em biopsia de lesão de boca e dificultado em outros exames médicos

Paracoccidioidomycosis (PMC) is a deep fungal infection caused by Paracoccidioides brasiliensis, primarily involving the lungs by inhalation of the fungus and spreads to several organs and systems causing secondary lesions, being of greater importance for odontology the lesions in the buccal mucosa, wherever, are usually preceded or accompanied by pulmonary lesions. The authors report a case of PMC with pulmonary manifestations and buccal in a male patient, 40-years-old, caucasian, smoker. The diagnosis of paracoccidioidomycosis was confirmed by incisional biopsy in oral lesion. Conclusion: This case-report shows the importance of the surgeon-dentist in the diagnosis of systemic diseases with oral manifestations, which presents your diagnostic facilitated in biopsy of lesion of mouth and difficulty in other medical tests

Síndromes paraneoplásicas: o que o cirurgião-dentista precisa saber?: [revisão] / Paraneoplastic syndromes: what does the surgeon-dentist needs to know?: [review]

Introdução: o termo paraneoplasia é um conjunto de distúrbios clínicos, bioquímicos, hormonais, neurológicos e/ou hematológicos associados com neoplasias malignas, mas não diretamente relacionados com invasão tumoral primária ou metástase. As síndromes paraneoplásicas podem ser o primeiro sinal de uma malignidade. Revisão de literatura: as síndromes que estão mais comumente relacionadas com a prática odontológica são: de Lambertt-Eaton, de Gardner, de Cowden, de Peutz-Jeghers, de Sjõgren, a neoplasia endócrina múltipla, a neurofibromatose múltipla de Von Recklinghausen, o carcinoma nevóide de células basais, a acantose nigrans e o pênfigo paraneoplásico. Conclusão: o diagnóstico precoce das neoplasias malignas favorece o seu prognóstico e as síndromes paraneoplásicas auxiliam neste diagnóstico. É de suma importância que os Cirurgiões-dentistas conheçam tais síndromes de modo a diagnosticá-las o mais rápido possível e encaminhar os pacientes ao tratamento especializado.

Introduction: the term paraneoplastic is a clinical, biochemical, hormonal, neurological and/or associated disorder with hematologic malignancies, but not directly related to primary tumor invasion and metastasis. Paraneoplatic syndromes may be the first sign of a malignancy. Review of literature: the syndromes that are most commonly related to dentistry are of lambertt-Eaton, Gardner, Cowden disease, Peutz-Jeghers, Sjõgren, multiple endocrine neoplasic, multiple neurofibromatosis of Von Recklinghausen, nevoid basal cell carcinoma, acanthosis nigrans and pemphigus paraneoplastic. Conclusion: early diagnosis of malignant neoplasms favors prognosis and paraneoplastic syndromes assist in diagnosis. It is important that surgeons-dentists know these events in order to diagnose them as soon as possible and refer these patients to specialized treatment.

Lesões primárias e recidivantes do tumor odontogênico queratocístico e cisto odontogênico ortoqueratinizado: casuística e análise histoquímica, imuno-histoquímica da proliferação celular e citoqueratinas / Primary and recurrent lesions of keratocystic odontogenic tumor and orthokeratinized odontogenic cyst: casuistics and histochemical-immunohistochemical analysis of cell proliferation and cytokeratins

O queratocisto odontogênico paraqueratinizado foi recentemente reclassificado pela Organização Mundial de Saúde como tumor odontogênico queracístico (TOQ), sendo atualmente considerado uma neoplasia benigna com alta atividade proliferativa e marcada tendência à recidiva. O cisto odontogênico ortoqueratinizado (COO) ainda é classificado como cisto odontogênico, pois apresenta um crescimento mais lento e ausência de recidivas. A opção por um tratamento mais radical ou mais conservador para estas lesões depende destas variações microscópicas. Uma vez que microscopicamente ambas as lesões possuem algumas características em comum, é de interesse clínico e científico o estudo aprofundado delas, incluindo as suas casuísticas. O presente trabalho teve por objetivo realizar um estudo da casuística, histoquímico com AgNOR e imuno-histoquímica com marcadores de proliferação celular (PCNA, Ki-67 e P53) e citoqueratinas (K7, K10-13, K15, K18 e K19) dos casos de TOQ, recidivas desta lesão e COO diagnosticados no Laboratório de Patologia da Faculdade de Odontologia do Campus de Araçatuba, UNESP. Com base nos resultados observados e nas condições em que o trabalho foi desenvolvido, concluiu-se que a maior parte dos TOQs e todos COOs ocorreram preferencialmente em pacientes jovens da raça branca, com lesões assintomáticas, radiolúcidas uniloculares, localizadas principalmente na região posterior de mandíbula. Quanto ao comportamento clínico e características imuno-histoquímicas, o TOQ apresentou maior proliferação celular em relação ao COO, condizente com sua suposta natureza neoplásica, com destaque aos casos com história de recidiva, que apresentaram quantidade maior de células Ki-67 positivas.

The odontogenic keratocyst was recently reclassified by the World Health Organization as a keratocystic odontogenic tumor (KCOT), being currently considered a benign neoplasia with high proliferative activity and a marked tendency to recur. The orthokeratinized odontogenic cyst (OOC) is still classified as an odontogenic cyst, since it shows slower growth and no recurrence. Opting for a more radical or more conservative treatment for those lesions depends on those microscopic variations. Once microscopically those lesions have some common features, it is of clinical and scientific interest to study them in depth, including their casuistics. This study aimed to analyze the casuistics of KCOTs, of the recurrences of those lesions, and od OOC diagnosed at the Pathology Laboratory of Araçatuba Dental School, UNESP, as well as to conduct histochemical characterization of those lesions with AgNOR and immunohistochemical analysis with cell proliferation markers (PCNA, Ki-67 and P53) and cytokeratins (K7, K10-13, K14, K18 and K19). Based on the results observed and on the conditions under which the study was carried out, it was concluded that most KCOTs and OOCs occurred preferentially in young white patients, with asymptomatic radiolucent unilocular lesions, located mainly in the posterior mandible. As for the clinical and immunohistochemical features, KCOTs showed greater cell proliferation as compared to OOCs, consistent with their supposed neoplastic nature, especially in the cases with history of recurrence, which showed larger amount of positive Ki-67 cells.

Lesões primárias e recidivantes do tumor odontogênico queratocístico e cisto odontogênico ortoqueratinizado: casuística e análise histoquímica, imuno-histoquímica da proliferação celular e citoqueratinas / Primary and recurrent lesions of keratocystic odontogenic tumor and orthokeratinized odontogenic cyst: casuistics and histochemical-immunohistochemical analysis of cell proliferation and cytokeratins

O queratocisto odontogênico paraqueratinizado foi recentemente reclassificado pela Organização Mundial de Saúde como tumor odontogênico queracístico (TOQ), sendo atualmente considerado uma neoplasia benigna com alta atividade proliferativa e marcada tendência à recidiva. O cisto odontogênico ortoqueratinizado (COO) ainda é classificado como cisto odontogênico, pois apresenta um crescimento mais lento e ausência de recidivas. A opção por um tratamento mais radical ou mais conservador para estas lesões depende destas variações microscópicas. Uma vez que microscopicamente ambas as lesões possuem algumas características em comum, é de interesse clínico e científico o estudo aprofundado delas, incluindo as suas casuísticas. O presente trabalho teve por objetivo realizar um estudo da casuística, histoquímico com AgNOR e imuno-histoquímica com marcadores de proliferação celular (PCNA, Ki-67 e P53) e citoqueratinas (K7, K10-13, K15, K18 e K19) dos casos de TOQ, recidivas desta lesão e COO diagnosticados no Laboratório de Patologia da Faculdade de Odontologia do Campus de Araçatuba, UNESP. Com base nos resultados observados e nas condições em que o trabalho foi desenvolvido, concluiu-se que a maior parte dos TOQs e todos COOs ocorreram preferencialmente em pacientes jovens da raça branca, com lesões assintomáticas, radiolúcidas uniloculares, localizadas principalmente na região posterior de mandíbula. Quanto ao comportamento clínico e características imuno-histoquímicas, o TOQ apresentou maior proliferação celular em relação ao COO, condizente com sua suposta natureza neoplásica, com destaque aos casos com história de recidiva, que apresentaram quantidade maior de células Ki-67 positivas

The odontogenic keratocyst was recently reclassified by the World Health Organization as a keratocystic odontogenic tumor (KCOT), being currently considered a benign neoplasia with high proliferative activity and a marked tendency to recur. The orthokeratinized odontogenic cyst (OOC) is still classified as an odontogenic cyst, since it shows slower growth and no recurrence. Opting for a more radical or more conservative treatment for those lesions depends on those microscopic variations. Once microscopically those lesions have some common features, it is of clinical and scientific interest to study them in depth, including their casuistics. This study aimed to analyze the casuistics of KCOTs, of the recurrences of those lesions, and od OOC diagnosed at the Pathology Laboratory of Araçatuba Dental School, UNESP, as well as to conduct histochemical characterization of those lesions with AgNOR and immunohistochemical analysis with cell proliferation markers (PCNA, Ki-67 and P53) and cytokeratins (K7, K10-13, K14, K18 and K19). Based on the results observed and on the conditions under which the study was carried out, it was concluded that most KCOTs and OOCs occurred preferentially in young white patients, with asymptomatic radiolucent unilocular lesions, located mainly in the posterior mandible. As for the clinical and immunohistochemical features, KCOTs showed greater cell proliferation as compared to OOCs, consistent with their supposed neoplastic nature, especially in the cases with history of recurrence, which showed larger amount of positive Ki-67 cells

Osteomielite de Garré: atualização do tema e relato de dois novos casos clínicos / Garré’ s osteomyelitis: an update and report of two new cases

O presente artigo objetivou atualizar o tema e relatar dois casos clínicos de Osteomielite de Garré em crianças. No primeiro caso clínico, havia história de cárie no dente 36, extraído havia 10 dias. Extrabucalmente observava-se tumefação dolorida em região submandibular esquerda. A radiografia oclusal evidenciou expansão da tábua óssea vestibular em camadas com aspecto de “casca de cebola”. O tratamento instituído foi antibioticoterapia após cultura e antibiograma. No segundo caso havia tumefação em região submandibular esquerda e restauração metálica no dente 36 com imagens radiolúcidas periapicais circunscritas. Foi realizado tratamento endodôntico e antibioticoterapia. A condição evoluiu favoravelmente em ambos os casos, não havendo sinais de recidiva após 3 meses.

Fibroma cemento-ossificante periférico: relato de caso / Peripheral ossifying fibroma: report of a case

O fibroma cemento-ossificante periférico é lesão fibro-óssea benigna, de etiologia incerta. No entanto, pode estar algumas vezes, relacionado ao trauma, acreditando alguns autores que possa ser odontogênico com origem no ligamento periodontal. Ocorre com maior freqüência na gengiva inserida de mulheres brancas entre a 3ª e 4ª década de vida. O presente artigo objetivou fazer uma breve revisão de literatura, bem como apresentar um caso clínico de fibroma cemento-ossificante periférico com história de remoção cirúrgica de lesão semelhante no local há cinco anos e com recidiva de um ano, em um paciente leucoderma, do sexo masculino, com 55 anos de idade, que se mostrou como nódulo exofítico na gengiva inserida vestibular ao dente 11, aproximadamente 0,08 cm no maior diâmetro, rosa pálido, limites nítidos, fibroso, superfície lisa e brilhante e mucosa adjacente íntegra. Radiografia tangencial à lesão evidenciou reabsorção óssea sublesional nítida, porém não circunscrita. Com o diagnóstico clínico de Lesão Periférica de células gigantes, a análise histopatológica da peça excisada evidenciou ser compatível com fibroma cemento-ossificante periférico. O acompanhamento clínico de dois anos mostrou-se dentro dos padrões de normalidade.

Neoplasia mesenquimal benigna de assoalho de boca / Benign mesenquimal neoplasia of mouth floor

É relatado um caso clínico de fibroma verdadeiro de assoalho bucal, com um ano de evolução, em uma paciente melanoderma com 50 anos de idade, que utilizava próteses totais e havia abandonado o uso da prótese inferior por dor na região da lesão, que se apresentava como nódulo exofítico com 2,5 cm em seu maior diâmetro, pediculado, róseo, consistência fibrosa à palpação, superfície lisa e brilhante e mucosa adjacente íntegra. Considerando-se lipoma, hiperplasia fibrosa e fibroma como diagnóstico diferencial, procedeu-se à biópsia excisional, cujo exame histopatológico permitiu a identificação de epitélio estratificado pavimentoso e tecido conjuntivo rico em fibras colágenas e fibroblastos, confirmando o diagnóstico de fibroma. O acompanhamento clínico pós-operatório confirmou o prognóstico favorável, inerente a esse tipo de lesão.

It is report a clinical case of mouth fibroma, with one year of progress, in a black woman 50 years old that use prosthesis and has abandon the lower prosthesis because pain in region of damage, that presented a pedunculate node in floor of mouth with 2,5 cm of diameter, normal coloration, consistence fibrosis, brilliance and plane superficies and normal adjacent mucous. It was considered lipoma, fibrous hyperplasia and fibroma as differential diagnosis. It was made excisional biopsy whose histopathologic exam allowed the identification of squamous epithelium rich in conjunctive tissue, collagenous fibers and fibroblasts, confirming the diagnosis of fibroma. The postoperative clinical accompaniment confirmed the favorable prognostic, inherent to that lesion type.

Fibroma de tecido mole da boca / Fibroma of soft tissue of mounth

O presente artigo objetivou realizar uma breve revisão de literatura e apresentar um caso clínico de fibroma em paciente melanoderma, do sexo masculino, com 35 anos de idade, portador de uma lesão nodular exofítica indolor, junto à borda anterior esquerda do ramo ascendente da mandíbula, pediculada, com aproximadamente 1,0 cm em seu maior diâmetro, limites nítidos, flácida, móvel, recoberta por mucosa íntegra, lisa e brilhante e com evolução de aproximadamente 10 anos. Após exérese cirúrgica a análise histopatológica mostrou epitélio estratificado pavimentoso atrófico, tecido conjuntivo denso com feixes entrelaçados de fibras colágenas entremeadas por número variável de fibroblastos, fibrócitos, poucos vasos sanguíneos e células inflamatórias, aspecto típico de fibroma. Acompanhamento clínico de um ano mostrou-se dentro dos padrões de normalidade. Os autores ainda enfatizam a etiologia, características clínico-histopatológicas, tratamentos e prognóstico dessas lesões, bem como, diferenciam neoplasia mesenquimal benigna (fibroma verdadeiro) de hiperplasia fibrosa inflamatória (fibroma traumático)

Carcinoma espinocelular de língua e assoalho de boca em paciente jovem / Squamous cell carcinoma of tongue and floor of mouth in a young patient

Os autores apresentam um caso clínico de carcinoma espinocelular em paciente leucoderma do sexo feminino com 22 anos de idade, fumante há 4 anos, com lesão ulcerada crateriforme em borda lateral de língua e assoalho bucal esquerdo. O exame clínico evidenciou atraso do diagnóstico e erros terapêuticos de vários cirurgiões-dentistas. O objetivo dos autores é abordar aspectos clínico-patológicos, possíveis tratamentos e prognóstico dessa lesão, enfatizando a importância de um melhor preparo do CD em relação aos conhecimentos de câncer bucal e à conduta diante de uma lesão que sugere malignidade.

Tratamento cirúrgico do cisto ósseo traumático por finalidade ortodôntica / Surgical treatment of traumatic bone cyst for orthodontic purpose

O cisto ósseo traumático ou cisto ósseo solitário é uma lesão óssea de etiologia pouco definida, que apresenta como características clínicas uma cavidade vazia, desprovida de membrana ou epitélio, assintomática e que, radiograficamente, apresenta radiolucidez ocasionada pela falta de estrutura na região. Caso clínico: paciente M.A.S., 21 anos, gênero feminino procurou a clínica odontológica para exodontia dos terceiros molares por encaminhamento ortodôntico. Após exame radiográfico panorâmico constatou-se a presenção de lesão radiolúcida de 2 mm de diâmetro na região mentoniana do lado esquerdo, abaixo dos ápices dos dentes 31, 32, 41 e 42 sem envolvê-los. Ao exame clínico não foi observada nenhuma alteração de volume na região. Durante a anamnese nehuma história traumática foi constatada recetemente. Porém, a mãe da paciente recordou que aos 2 anos de idade a filha caiu de um berço traumatizando a região do mento. Após análise de uma radiografia panorâmica antiga, realizada aos 9 anos de idade, a lesão também pôde ser observada, estando esta com diâmetro inferior a 10 mm. Como a paciente necessitava ser submetida a tratamento ortodôntico, optou-se pela abordagem cirúrgica da lesão, o que confirmou o diagnóstico do cisto ósseo traumático. A curetagem realizada foi eficiente como terapia curativa da lesão